La articulación del tobillo a menudo se lesiona debido a la gran carga a la que está sometida. Un diagnóstico como artrosis de tobillo no es infrecuente. Se coloca independientemente de la edad y el sexo del paciente. ¿Qué es la artrosis de tobillo y cómo se puede tratar?
¿Lo que es?
Hay una carga tremenda en el tobillo. Su función es mantener el cuerpo erguido. Gracias a él, una persona camina y corre. Con una violación del sistema del tobillo, es extremadamente difícil llevar una forma de vida familiar. ¿Qué interrumpe el trabajo del tobillo?
Artrosis de tobillo, ¿qué es? Esta es una enfermedad crónica de las articulaciones, que se caracteriza por un curso degenerativo. En el cartílago de la articulación se desencadenan procesos irreversibles que conducen a formidables complicaciones.
La artrosis de tobillo se desarrolla gradualmente. Las superficies articulares sanas son elásticas y lisas. Proporcionan amortiguación bajo cargas pesadas y un deslizamiento suave durante la conducción. Con la patología, se altera el trofismo y el metabolismo de los tejidos. La superficie de la articulación se vuelve inelástica y rugosa. Durante el movimiento, los cartílagos entran en contacto entre sí, lo que provoca inflamación. Al levantar pesas, la carga principal recae sobre el hueso, que amenaza con trastornos degenerativos.
La falta de tratamiento conduce a trastornos más graves. En 3-4 etapas, se observa daño en el cartílago y el tejido. La membrana sinovial se inflama. La articulación se vuelve inestable. Se viola la función de apoyo. Todas estas violaciones en conjunto llevan al hecho de que el movimiento se vuelve imposible.
La artrosis (osteoartritis) es una de las enfermedades articulares más comunes que afecta a un número bastante grande de personas.
Causas y factores de riesgo
Qué es la artrosis de la articulación del tobillo, lo hemos resuelto. Ahora averigüemos cuál es su causa raíz. La artrosis de tobillo se considera una patología de la vejez. Esto se debe a cambios corporales relacionados con la edad. El cartílago se vuelve más delgado, los huesos se vuelven inestables y frágiles. Sin embargo, durante la última década, el diagnóstico de artrosis del tobillo se ha vuelto mucho más joven. Estas estadísticas son decepcionantes, ya que muchos pacientes ignoran los primeros signos de la enfermedad. El diagnóstico tardío siempre amenaza el desarrollo de complicaciones graves.
Los factores provocadores incluyen:
- dislocaciones;
- moretones
- enfermedades inflamatorias;
- lesión;
- sobrepeso;
- metabolismo alterado;
- actividad física insoportable;
- usar zapatos incómodos;
- enfermedades autoinmunes y endocrinas;
- osteocondrosis.
Síntomas clínicos
La artrosis de tobillo se reconoce por las siguientes características:
- Dolor. Es leve al principio y aparece después de caminar o realizar un esfuerzo físico. A veces, cuando una persona se encuentra en una posición incómoda. Con la progresión del proceso patológico, el síndrome de dolor se intensifica y preocupa ya en reposo.
- Hinchazón e inflamación. Estos signos aparecen en el contexto de lesiones y dislocaciones. La temperatura corporal en la zona afectada aumenta.
- Hacer clic. Cuando el tobillo se ve afectado, el clic es "seco" y provoca un ataque de dolor.
- Luxación o subluxación. Debido al adelgazamiento y la degradación del tejido del cartílago, la articulación se vuelve inestable. Los huesos pueden moverse y caerse de la cápsula articular. Estos cambios provocan episodios de dolor agudo.
- Rigidez articular. Cuando se reemplaza el tejido del cartílago, la articulación ósea deja de funcionar normalmente, lo que afecta negativamente su movilidad.
- Deformidad articular. El síntoma aparece en 3-4 etapas de artrosis. Los osteofitos también conducen a la curvatura del tobillo.
Si aparece uno de los síntomas, se recomienda consultar a un médico de inmediato. El tratamiento iniciado a tiempo es un paso hacia la recuperación.
La artrosis de las articulaciones del pie y el tobillo se caracteriza por una progresión lenta con un desarrollo gradual de las manifestaciones clínicas durante varios años.
Clasificación y etapas
La enfermedad se desarrolla de diferentes formas. En algunos pacientes, pasan varios años desde los primeros signos hasta la etapa final, en otros, se observa el rápido desarrollo de la enfermedad. La velocidad depende de la edad y el estado de salud del paciente, el momento de inicio de la terapia. Los síntomas de la artrosis de la articulación del tobillo se vuelven más brillantes con la progresión de la enfermedad.
Hay cuatro etapas de la artrosis:
- La primera etapa suele pasar desapercibida. A veces, la rigidez matutina y el dolor de tobillo aparecen después de un esfuerzo intenso. Cuando el pie se mueve, se escucha un crujido característico. Los cambios patológicos aún no son visibles en las radiografías, pero el proceso destructivo del cartílago ya ha comenzado.
- La rigidez matutina se prolonga. Se necesitan de 20 a 30 minutos para desarrollar una pierna. A veces ocurre cojera. La artrosis del segundo grado de la articulación del tobillo se reconoce en la radiografía por el crecimiento del tejido óseo y el desplazamiento de los huesos.
- Los síntomas en 3 etapas son pronunciados. El dolor ya no solo preocupa después de una carga pesada, sino también en reposo. Es difícil para un paciente prescindir de analgésicos. Aumenta la cojera. Es posible que se necesiten muletas. La articulación afectada está hinchada y deformada. Los músculos del tobillo se atrofian. La radiografía muestra un estrechamiento del espacio articular, la formación de osteofitos, subluxación.
- La etapa 4 es la más difícil. Se desarrolla como resultado de la falta de tratamiento. El cartílago se destruye, las superficies de las articulaciones se fusionan. Ya no es posible caminar.
Con el desarrollo de la osteoartritis del tobillo, hay un cambio gradual en el cartílago y el tejido óseo de las superficies articulares.
Diagnósticos
El diagnóstico de artrosis de tobillo se basa en los síntomas clínicos y la información obtenida durante los exámenes. Los estudios de laboratorio se consideran ineficaces, ya que no existen pruebas especiales que puedan detectar patología. Durante el período de remisión, todos los indicadores están dentro de los límites normales, con una exacerbación de la enfermedad, un análisis de sangre clínico mostrará un alto nivel de proteína C reactiva y ESR. Estos indicadores indican que el proceso patológico ya ha comenzado.
Para confirmar el diagnóstico, se utilizan métodos instrumentales:
- radiografía;
- Imagen de resonancia magnética;
- Ultrasonido;
- gammagrafía ósea;
- Punción diagnóstica de la articulación.
Radiografía simple
La radiografía simple es el método más confiable y eficaz para diagnosticar enfermedades que ocurren en el sistema musculoesquelético. El principio de la manipulación es una absorción diferente de los rayos X por los tejidos musculares. Los tejidos blandos permiten el paso de los rayos X, pero los tejidos duros absorben. Una radiografía le permite diagnosticar tanto la enfermedad en sí como sus consecuencias.
La radiografía convencional es un método de examen en el que se transmite una pequeña cantidad de rayos X a través del cuerpo o parte del cuerpo de la persona.
La instantánea le permite ver:
- El estado de las superficies óseas en la articulación.
- La forma, el tamaño y la disposición de las estructuras en la junta son relativas entre sí.
- El estado de la tela.
- El tamaño del espacio articular.
Estos indicadores ayudan al médico a determinar el tipo y la extensión del daño articular. Si los datos no son suficientes, los médicos prescriben otros estudios.
Con artrosis del tobillo, se realiza una radiografía en tres proyecciones:
- lado;
- espalda;
- hacia atrás con un pie movido hacia adentro.
La enfermedad se caracteriza por los siguientes cambios:
- reducción del espacio articular;
- la presencia de osteofitos;
- reemplazo de cartílago óseo (esclerosis subcondral);
- huecos menores en la parte periarticular.
Resonancia magnética nuclear
La resonancia magnética nuclear (RMN) como método de diagnóstico le permite estudiar aquellas partes del cuerpo donde hay agua. La imagen muestra huesos en color oscuro, porque contienen menos agua, pero el tejido muscular, los discos y los nervios se muestran más claros. La resonancia magnética le permite detectar los cambios más leves en la estructura del tejido óseo y las articulaciones. El estudio también se prescribe a los pacientes antes de las prótesis articulares. YMG tiene una desventaja: un precio alto.
En la resonancia magnética nuclear, se registra un cambio en las propiedades de las moléculas de hidrógeno bajo la influencia de un fuerte campo magnético.
Imagen de resonancia magnética
La resonancia magnética (IRM) es un método de diagnóstico alternativo que le permite examinar cuidadosamente la estructura ligamentosa de la articulación, el músculo y el tejido del cartílago. Con la ayuda de una resonancia magnética, el médico evalúa el estado de las articulaciones de la parte inferior de la pierna. Según los datos de la encuesta, la patología se revela en una etapa temprana de desarrollo.
El principio de diagnóstico se basa en la exposición a ondas de radio y una fuerte radiación magnética. El campo magnético utilizado no es peligroso y no representa un riesgo para la salud.
La resonancia magnética está contraindicada en caso de trastornos mentales, durante el embarazo y en presencia de objetos metálicos en el cuerpo humano.
Al diagnosticar la artrosis del tobillo, se utilizan máquinas de resonancia magnética clásicas (de tipo cerrado), ya que tienen una mejor calidad de imagen. Una máquina de resonancia magnética es un tubo cilíndrico grande con un imán alrededor. El paciente se acuesta en una mesa especial. El tobillo se fija con una bobina especial. El procedimiento dura entre 30 y 40 minutos. El estudio es absolutamente indoloro. Los pacientes pueden sentir calor en la zona de la parte inferior de la pierna.
Ultrasonido
El examen por ultrasonido se ha utilizado ampliamente en medicina desde los años 90 del siglo XX. Esta técnica ha demostrado su eficacia para realizar diagnósticos precisos. También se realiza una ecografía para la artrosis de la articulación del tobillo.
Hoy en día, el examen de ultrasonido no es de particular importancia en el diagnóstico de la osteoartritis, ya que no permite un estudio suficientemente bueno de las articulaciones dañadas.
El dispositivo con el que se realiza el estudio produce ondas a ultrafrecuencias. Las ondas se reflejan en los tejidos y se registran en el monitor. Según la imagen resultante, el médico determina el tipo de patología. Para aclarar la imagen en el monitor, se utiliza un gel especial. Elimina los espacios de aire y le da al sensor un mejor deslizamiento.
El examen de ultrasonido no daña al paciente, por lo que el procedimiento se puede repetir muchas veces. Las ventajas del ultrasonido también incluyen un bajo costo y una alta precisión.
Los siguientes indicadores son un signo claro de artrosis:
- adelgazamiento del cartílago;
- la presencia de crecimientos óseos;
- acumulación de derrame en la cavidad articular (sinovitis);
- pérdida de espacio del cartílago.
Gammagrafía ósea
La gammagrafía es un estudio de alta precisión que, mediante isótopos, es capaz de detectar cambios patológicos en los huesos. Los médicos dividen los focos patógenos en "fríos" y "calientes". En el primer caso, estamos hablando de zonas en las que no hay isótopos. Estas áreas están mal abastecidas de sangre y no son visibles durante la exploración. Las áreas "frías" son lugares que se ven afectados por tumores malignos. En áreas "calientes", los isótopos se acumulan rápidamente y se ven muy brillantes cuando se escanean. Tales áreas indican la presencia de procesos inflamatorios.
El papel de la gammagrafía en la artrosis es significativo. El estudio ayuda a distinguir la artrosis de otras enfermedades cuando los síntomas clínicos son extremadamente similares.
Durante la gammagrafía ósea, se inyecta en el cuerpo una preparación especial que contiene átomos etiquetados especiales.
Según los resultados de la gammagrafía, el médico hace un pronóstico clínico y determina el régimen de tratamiento. El único inconveniente del estudio es su elevado coste. La gammagrafía se realiza con equipo especial y, desafortunadamente, no todas las instituciones médicas pueden permitirse comprarlo.
Aunque la exploración radiactiva es un procedimiento seguro, todavía tiene una serie de contraindicaciones:
- el embarazo;
- período de lactancia;
- tomando medicamentos que contienen bario.
Cuando se inyecta una sustancia radiactiva, algunos pacientes experimentan una reacción alérgica en forma de picazón y erupción cutánea. Estos efectos secundarios no suponen ningún peligro y desaparecen por sí solos en poco tiempo.
Punción articular
La punción articular es un procedimiento de diagnóstico en el que se inserta una aguja en la cavidad articular para recolectar líquido sinovial. Luego, este líquido se envía para una mayor investigación. Sobre la base de los datos obtenidos, el médico llega a una conclusión sobre la naturaleza de la enfermedad y la etapa de su desarrollo.
A primera vista, una punción es un procedimiento simple, pero no lo es. La extracción de líquido de la cápsula articular requiere una precisión excepcional de los movimientos del médico. La membrana sinovial es muy delgada y un movimiento torpe lo traumatiza. Como resultado, se desarrolla un proceso inflamatorio. Los riesgos potenciales también incluyen infección. No es difícil llevar la infección a la cápsula articular a través de instrumentos mal esterilizados.
La técnica de manipulación es diferente para cada articulación. Al recoger el exudado articular del tobillo, la punción se realiza por delante, entre el tobillo externo y el tendón del extensor largo de los dedos.
El muestreo de diagnóstico de líquido intraarticular permite el análisis de laboratorio y excluye la artritis inflamatoria.
Principios básicos de tratamiento.
Después de confirmar el diagnóstico de artrosis de la articulación del tobillo, los síntomas no tardarán en aparecer. El tratamiento se inicia inmediatamente. El pronóstico adicional depende de un régimen de tratamiento bien elegido y de la puntualidad del inicio.
La artrosis es una enfermedad insidiosa. No se puede curar por completo. El objetivo de la terapia es detener los procesos degenerativos y prolongar el período de remisión. Para ello, los médicos prescriben medicamentos, fisioterapia, masajes, gimnasia de recuperación y remedios caseros. Si se cumplen todas las condiciones, es posible contar con dinámicas positivas, de lo contrario la enfermedad progresa.
Tratamiento farmacológico para la artrosis.
Dependiendo del efecto terapéutico, los medicamentos se dividen en varios grupos:
- Analgésicos o antiinflamatorios. Este grupo de medicamentos tiene como objetivo eliminar el foco de inflamación y aliviar el dolor. Cuanto antes se inicie la terapia antiinflamatoria, mayores serán las posibilidades de salvar la articulación. Los medicamentos de este grupo se pueden producir en forma de tabletas y ungüentos.
- Glucocorticoides. Estos medicamentos se recetan cuando los fondos anteriores son ineficaces. Se producen en forma de solución inyectable. El medicamento se inyecta directamente en la articulación.
- Condroprotectores. Diseñado para ralentizar la destrucción del cartílago.
El médico selecciona el régimen de tratamiento y la dosis, en función de la gravedad de los síntomas, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes y otros factores. La automedicación es peligrosa y a menudo agrava la situación, ya que muchos de los medicamentos tienen varios efectos secundarios y sus propias contraindicaciones.
Características del tratamiento radical.
Si la terapia conservadora ha fallado, los médicos se ven obligados a recurrir a un método de tratamiento radical (intervención quirúrgica). La operación también se muestra cuando:
- artrosis secundaria (postraumática) y primaria de 3-4 grados;
- artrosis con complicaciones;
- dolor constante y severo en el tobillo, que se irradia a la rodilla;
- cojera severa;
- paresia y parálisis de los músculos de las piernas;
- violación de la función de flexión-extensión de la articulación;
- violación de la capacidad de apoyo del pie.
La intervención quirúrgica está contraindicada si:
- el paciente es menor de 12 años;
- se encuentran fístulas en la articulación;
- el paciente tiene antecedentes de diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca;
- Se encontraron enfermedades infecciosas en el área de la intervención propuesta.
Trato tradicional
Los médicos creen que el tratamiento de la artrosis debe llevarse a cabo exclusivamente bajo la supervisión de un especialista, pero no niegan el efecto positivo de los remedios caseros. La medicina alternativa actúa como una profilaxis eficaz que ayuda a eliminar los síntomas y mantener la remisión.
Los remedios caseros son un tratamiento bastante sintomático para la artrosis del pie.
El tratamiento en el hogar debe coordinarse con su médico para evitar efectos secundarios y complicaciones.
Los curanderos tradicionales sugieren tratar la artrosis de tobillo con:
- Bardana. Lave las hojas de bardana con agua corriente y jabón. Aplica las hojas con el lado suave sobre tu piel. Fije la parte superior con una venda o una película adhesiva. Es mejor mantener la compresa durante toda la noche.
- Sal marina. Pica la sal en una sartén. Viértelo en una bolsa de lino y colócalo en tu tobillo. Sostenga la bolsa hasta que la sal se haya enfriado. El calor alivia el dolor. También se utilizan arena, lentejas, trigo sarraceno en lugar de sal.
- LilasVierta la triple colonia sobre las flores lilas. Deje reposar la tintura en un lugar oscuro y fresco durante 10-14 días. Frote la zona afectada por la mañana y por la noche.
- Cáscara de huevo. Muele las cáscaras en un molinillo de café. Tome el polvo resultante por ½ cucharadita. antes de comer.
No olvide que el tratamiento con remedios caseros no debe ser la única medida. El tratamiento complejo incluye tomar medicamentos, terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia, tratamientos de spa. En casos avanzados, los médicos recurren a medidas radicales: intervención quirúrgica.
Cirugía
Para la artrosis del pie, los siguientes tipos de operaciones se utilizan en medicina:
- artrodesis de la articulación;
- artroscopia de la articulación;
- endoprótesis.
La artrodesis es una operación para inmovilizar una articulación. Se lleva a cabo para devolver la extremidad de la capacidad de apoyo perdida. El único inconveniente de la cirugía es que los huesos (tibia y astrágalo) crecen juntos, lo que conduce a la inmovilidad. La artrodesis rara vez se usa en la práctica médica.
La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo. Durante la operación, el médico hace pequeñas incisiones en el área de la articulación y a través de ellas inserta un artroscopio (un tubo especial al final del cual se instala una cámara). Con la ayuda de él, el cirujano examina y evalúa cuidadosamente el estado de las estructuras intraarticulares. Si es necesario, se extraen del líquido sinovial trozos de la articulación dañada o coágulos de sangre. Esta manipulación es menos traumática. El único inconveniente de la artroscopia es que el riesgo de recurrencia es demasiado alto.
La endoprótesis es un tratamiento de último recurso. Se realiza con artrosis avanzada. La endoprótesis le permite reemplazar la articulación afectada parcial o completamente. Como producto protésico, se utilizan prótesis innovadoras con mecánica modernizada. Una articulación artificial dura de 10 a 20 años.
Funciones de potencia
Para lograr un resultado favorable, el tratamiento farmacológico se complementa con terapia dietética. Los nutricionistas han desarrollado una dieta especial para evitar la exacerbación de la enfermedad y al mismo tiempo proporcionar al cuerpo todas las vitaminas y nutrientes necesarios. La dieta para pacientes con sobrepeso juega un papel especial. Dado que la obesidad es una de las razones del desarrollo de la artrosis, la corrección de peso es una parte integral del tratamiento.
El paciente debe reconsiderar algunos de sus hábitos en la vida cotidiana, que contribuyen y provocan la progresión de la artrosis del pie.
Los nutricionistas recomiendan adherirse a las siguientes condiciones nutricionales:
- Coma con frecuencia y en porciones pequeñas.
- Beba al menos 2 litros de líquido al día.
- Abandona los dulces y la sal.
- La última comida es a más tardar a las 18. 00 horas.
- Los platos se pueden cocer al vapor, hervir o hornear.
La principal tarea de la dieta para la artrosis es una nutrición equilibrada y enriquecida. El ayuno está fuera de discusión. Las dietas duras y la limpieza corporal hacen más daño que bien. El calcio se elimina del cuerpo, lo cual es necesario para la restauración del cartílago. Un nutricionista lo ayudará a componer una dieta diaria.
Con artrosis, se permite comer cereales, pasta, productos lácteos, queso, legumbres, verduras, frutas, pan de centeno, frutos secos, nueces, pescado, carne de ave. Se prohíben las guarniciones pesadas y grasosas, alimentos que contengan colorantes y sabores, así como encurtidos, adobos, carnes ahumadas, caldos grasos, productos horneados, especias, salsas, chocolate, helados, café y alcohol.
Prevención de la artrosis
Para evitar el desarrollo de artrosis de la articulación del tobillo, los médicos recomiendan tomar medidas preventivas:
- use zapatos cómodos sin tacones;
- siga una dieta y beba suficientes líquidos;
- tome estacionalmente complejos de vitaminas y minerales;
- nadando;
- caminar más al aire libre;
- eliminar el estrés excesivo en las piernas;
- evitar la hipotermia;
- ser examinado por un médico de manera oportuna.
Con artrosis existente, se recomienda corregir el estilo de vida:
- Rechazar los malos hábitos. Se ha comprobado que provocan el estancamiento de la sangre en los tejidos y aceleran la destrucción del cartílago.
- Realice una serie de ejercicios para calentar el tobillo.
Pronóstico
La artrosis es una enfermedad progresiva. Sin tratamiento, conduce a consecuencias irreversibles y a una inmovilidad completa de la articulación. El diagnóstico precoz de la patología le permite prescindir de medidas radicales. Los medicamentos pueden suspender el proceso patológico y aliviar la condición del paciente. La lucha contra la enfermedad en las primeras etapas no tiene complicaciones.