Osteocondrosis torácica

La osteocondrosis torácica es una lesión degenerativa de la columna (agotamiento y destrucción de la estructura ósea de la vértebra). Comienza con una lesión en la postura, la aparición de síntomas autonómicos (dificultad para respirar, debilidad, sudoración, malestar) y el desarrollo de un síndrome de dolor severo. La osteocondrosis torácica imita las enfermedades cardiovasculares, por lo que requiere un diagnóstico diferencial preciso. La terapia implica una amplia gama de tratamientos: medicamentos, terapia de ejercicios, fisioterapia y masajes.

La osteocondrosis torácica es menos común que la cervical o lumbar. Esto se debe a las características específicas de la estructura anatómica. Los discos vertebrales en la región torácica ocupan dos tercios de toda la columna en número, y también son de mayor diámetro, pero de menor tamaño que la región lumbar. Esta zona es fuerte y de baja movilidad, y está protegida por la caja torácica y las costillas. La curvatura fisiológica se dirige hacia la espalda. Esto conduce a un aumento de la tensión en la parte anterior de la columna vertebral. Además, se produce la formación y el crecimiento de estructuras óseas patológicas en los cuerpos vertebrales (osteofitos). Las terminaciones nerviosas periféricas se encuentran entre los ligamentos y el tejido muscular, su tensión conduce a la compresión con el desarrollo del dolor.

También hay lesiones polisegmentarias de la columna con osteocondrosis. Al mismo tiempo, la degeneración de las regiones cervical, torácica y lumbar se combina con los síntomas clínicos correspondientes.
Los síntomas clínicos de la osteocondrosis torácica entre mujeres y hombres son aproximadamente los mismos y no tienen diferencias significativas.

Predominio

El diagnóstico se puede realizar a cualquier edad. La enfermedad es común entre los adolescentes con un sistema musculoesquelético débil, así como también como resultado de su crecimiento activo. La patología a menudo se forma entre las mujeres embarazadas debido a la carga pronunciada en la región torácica durante la gestación.

Todo el mundo tiene predisposición a la formación de osteocondrosis de la región torácica. Esto se debe a la postura erguida de una persona y, como resultado, a una gran carga en la sección espinal.

Clasificación

El síndrome de dolor toracalgico se caracteriza por un dolor torácico severo de naturaleza intensa. El síndrome está asociado con daño a los nervios periféricos. La derrota se debe a la compresión de los nervios por músculos y ligamentos.

Grados de osteocondrosis torácica:

• El primer grado se caracteriza por la ausencia de manifestaciones clínicas pronunciadas. Hay una pérdida de elasticidad por los discos intervertebrales y se forman sus protuberancias.
• El segundo grado se caracteriza por una mayor pérdida de elasticidad de los discos intervertebrales y una disminución de su altura. La probabilidad de una hernia aumenta. Aparece el síndrome de dolor, son posibles síntomas de dolor concomitantes.
• En tercer grado, aumenta el síndrome de dolor. Es posible la aparición de una hernia de disco ubicada entre las vértebras. La gravedad de los síntomas depende de la ubicación de la hernia.
• El cuarto grado con una violación completa de la elasticidad y pérdida de función de los discos intervertebrales, destrucción de la estructura ósea de las vértebras. Los trastornos neurológicos son los más pronunciados.

Según los tipos de síntomas de dolor:

• La toracalgia vertebral está justificada por la patología de la columna.
• La toracalgia no vertebrogénica es causada por la formación de patologías de órganos internos: enfermedades cardiovasculares, reflujo gastroduodenal, lesiones traumáticas e inflamatorias del sistema musculoesquelético.
• La toracalgia psicógena es causada por ataques de pánico y daño a órganos de génesis neuronal.

Causas y factores de riesgo

La osteocondrosis no se forma sin factores de lesión. Varias razones o su combinación conduce al desarrollo de la enfermedad en la región torácica.

• Estilo de vida sedentario. La falta de actividad física conduce a la debilidad de los músculos de la espalda y del segmento intervertebral. El trabajo sedentario y la organización inadecuada del lugar de trabajo actúa como un factor adicional en la osteocondrosis torácica.
• Levantamiento inadecuado de pesas y una variedad de lesiones. Estrés excesivo que altera el funcionamiento de la columna. En esta situación, los músculos y los discos intervertebrales no pueden soportar la carga.
• Lesiones adquiridas y curvatura de la columna. En el contexto de estas patologías, el trabajo de la columna vertebral se interrumpe y aumenta la probabilidad de formación de osteocondrosis. La destrucción se intensifica si no se siguen las recomendaciones del médico.
• Falta de minerales y vitaminas necesarios. Con una concentración insuficiente de calcio en el tejido óseo, los huesos se debilitan y aumenta la probabilidad de daño al sistema musculoesquelético.
• El embarazo como combinación de los principales factores: aumento de la carga en la columna y falta de minerales y vitaminas.

¡Importante!La predisposición hereditaria juega un papel importante. Si se observan lesiones del sistema musculoesquelético a lo largo de una línea relacionada, entonces debe tener cuidado con su salud y la prevención de lesiones. Un sistema competente de medidas preventivas evita la destrucción masiva del tejido óseo.

Quien esta en riesgo

A menudo, se combinan los factores para la formación de cambios degenerativos en la columna vertebral.

• Disminución del estado inmunológico asociado a una mayor susceptibilidad a infecciones que pueden potenciar las manifestaciones clínicas de la osteocondrosis por inflamación muscular.
• Influencias estresantes que pueden causar toracalgia psicógena. Esto se debe a la gran liberación de catecolaminas, que provocan un aumento del dolor.
• Daño al sistema nervioso de etiología no infecciosa e infecciosa.
• Sobrecargas físicas.
• Incumplimiento de los principios de ergonomía (transporte de pesos).
• Lesiones de columna de diversos orígenes.
• Espasmo muscular.
• Degeneración osteoporótica del sistema musculoesquelético.

Síntomas

Principales síntomas de la osteocondrosis torácica

• Sensación de ardor que surge en los espacios intercostales.
• Dolores paroxísticos y persistentes en el pecho, predominantemente punzantes.
• Con la toracalgia, el síndrome de dolor es punzante, opresivo y doloroso.
• Dolor de cintura.
• Dolor en un lado del tronco.
• Durante el movimiento, se nota el crujido de las vértebras.
• Los síntomas del dolor aumentan significativamente con el movimiento, la inhalación profunda, la tos y los estornudos, que es la principal diferencia entre la osteocondrosis torácica y la angina de pecho.
• Las áreas afectadas son palpables, es decir, se pueden palpar y se ubican a lo largo de los nervios afectados.
• Entumecimiento de la piel a lo largo de los espacios intercostales.
• La condición del paciente empeora cuando se expone a bajas temperaturas o permanece prolongada en una posición incómoda.

Variedades de síndromes de dolor en la osteocondrosis de la columna torácica:

• Lesión de la parte inferior del cuello. Hay dolor en la parte superior del pecho, que puede irradiarse al cuello, los brazos y también a la mitad izquierda del cuerpo.
• Daño a la columna torácica superior. El dolor es de naturaleza dolorosa, afecta la parte central del pecho. Combinación frecuente con dolor en la zona de los omóplatos.
• La derrota de la zona escapular-costal. Los síntomas dolorosos tienen un carácter cortante, doloroso y punzante. Tiene apariencia de ataques, tanto largos como cortos. Ocupa la región lateral y también se concentra en la zona de los omóplatos.
• La aparición de dolor en la pared anterior del tórax, de diferente duración. Surgen entre las líneas axilares peri-pectorales y frontales.

Además de los signos principales, existen dos tipos de síndromes de dolor en la osteocondrosis torácica:

• Dorsago: dolor intenso, pero a corto plazo, en el sitio de localización de los discos intervertebrales afectados. Alteración de la respiración normal.
• Dorsalgia: dolor leve pero prolongado en el área de los discos intervertebrales afectados.

Toracalgia espondilogénicaasociado con daño al sistema musculoesquelético, a menudo se acompaña de dolor intenso e inestabilidad de las vértebras de la columna torácica (su mayor movilidad). La derrota se expresa en una violación de la movilidad de la columna torácica, dolores punzantes y cortantes en los espacios intercostales.

Toracalgia vertebralpuede provocar los siguientes síntomas:

• radicular (síntomas de dolor);
• violación de la inervación de la zona torácica (manifestaciones viscerales: varios pacientes tienen síntomas dolorosos de naturaleza punzante en el tracto digestivo o el sistema cardiovascular);
• síndrome radicular con signos vegetativos (dolor en los espacios intercostales).

Al diagnosticar un problema, es necesario distinguir los síntomas de la enfermedad cardiovascular y la mialgia. El daño al corazón de etiología isquémica se distingue por la regularidad de la aparición durante el estrés físico o psicoemocional y el alivio de un ataque al tomar nitratos.

Un ataque psicógeno de toracalgia se acompaña de la aparición de pánico, ansiedad, asfixia y trastorno mental. Resulta que la enfermedad es consecuencia de problemas con la estabilidad psicológica.

Los signos clínicos de la osteocondrosis se dividen en dos partes principales:

1. Síntomas neurálgicos:
   • Con la osteocondrosis torácica, pueden producirse entumecimiento y hormigueo tanto en las extremidades superiores como a lo largo de los espacios intercostales, extendiéndose a la superficie anterior del tórax.
   • Los músculos dorsal ancho y del pecho están en tensión constante.
   • Hay una gran labilidad emocional, episodios de llanto e irritabilidad.
   • En situaciones raras, la enfermedad se manifiesta como una neuralgia intercostal pronunciada.
2. Varios tipos de sensaciones de dolor:
   • Dorsago: dolor agudo y agudo en la columna torácica, que a veces dificulta la respiración. El movimiento en la columna cervical y torácica es limitado. Se manifiesta o empeora al sentarse en una posición torcida.
   • Dorsalgia: la formación de síntomas de dolor toma de dos a tres semanas, por lo tanto, al principio avanza sin manifestaciones clínicas para el paciente. Hay una ligera molestia en el pecho. El dolor se agrava girando el cuerpo hacia los lados y respirando profundamente. Con la estabilización final del proceso patológico, se forma un síndrome de dolor persistente.
   • Neuralgia intercostal: dolor de cintura que se irradia a lo largo de los espacios intercostales. Cuando respira con fuerza, aparece un dolor punzante en la región del corazón. Como resultado, la patología a menudo se confunde con daño al sistema cardiovascular.
   • El síndrome cardíaco o pseudocoronario se forma con lesiones a nivel de los segmentos ThI con el desarrollo de angina de pecho refleja. La diferencia del daño de órganos al sistema cardiovascular es la aparición de dolor al doblar o rotar la columna. Se intensifican con la estancia prolongada en una posición forzada. Hay dolor a la palpación de las apófisis espinosas de la columna torácica.
   • Síndrome radicular: dolor en los espacios intercostales (puntos Erb).
   • Síndrome visceral: disfunción de los órganos abdominales con lesiones a nivel de las vértebras torácicas V-XII. Se expresa en dolor de cintura, pesadez en el hipocondrio derecho, acidez de estómago.

Síntomas clínicos según el nivel de lesión de la columna torácica:

* La derrota de los procesos nerviosos en la osteocondrosis torácica ocurre en casos de aparición de osteofitos: excrecencias óseas en las vértebras. Esto se debe a la tasa de destrucción. Por lo tanto, los síntomas a continuación no son parte integral de la enfermedad.

• Deformación del proceso nervioso en los niveles Th2 y Th3. El daño al sistema cardiovascular ocurre con la aparición de ataques de arritmia y enfermedad coronaria. Por tanto, los síntomas de dolor crónico en la toracalgia pueden provocar disfunción orgánica del sistema cardiovascular.
• Derrota en el nivel Th4-Th5. Órganos con fibras nerviosas dañadas: pleuresía y bronquitis, neumonía, asma bronquial.
• Th5-Th6: se afectan los conductos biliares y la vesícula biliar. Disminuye la absorción de grasas en el cuerpo.
• Th6-Th7: afecta el hígado y la zona del plexo solar. El funcionamiento del tracto hepatobiliar se ve afectado.
• Th7-Th8: el estómago se ve afectado. Patologías principales: lesiones ulcerativas del duodeno y estómago, dispepsia y gastritis.
• Th8-Th9: cambios en el funcionamiento del duodeno y páncreas. Manifestaciones: duodenitis, pancreatitis y heces blandas.
• Th9-Th10: daño a las células nerviosas de los órganos internos (bazo y diafragma). Se producen hipo y problemas respiratorios.
• Th10-Th11: las glándulas suprarrenales se ven afectadas. La actividad del sistema inmunológico disminuye y aparecen alergias.
• Th11-Th12: la función renal está alterada, lo que conduce a la formación de pielonefritis y urolitiasis.
• Th12-L1 (nivel de la primera vértebra lumbar). Los riñones y los uréteres están dañados. Esto conduce a disuria, es decir, problemas para orinar.

Diagnóstico de osteocondrosis torácica

Si sospecha osteocondrosis, puede comunicarse con un terapeuta o neurólogo.

Se examina al paciente con el registro de todos los datos clínicos. Durante la formación de las etapas 2-3, el esqueleto sufre una deformación significativa. Se debe recopilar una historia completa del paciente para establecer o excluir con precisión los factores que conducen a la formación de osteocondrosis de la columna torácica.

El primer método de diagnóstico es la radiografía. Se realizan más estudios basados en los datos de la historia clínica y la necesidad de diagnóstico diferencial.
Cualquier médico puede examinar inicialmente al paciente. Lo principal es una historia clínica competente y completamente recopilada. Esto le permitirá establecer con precisión la etiología de la enfermedad y seleccionar un régimen de terapia. Terapeuta, neurólogo, reumatólogo participan en el tratamiento de la osteocondrosis torácica. En caso de efectos traumáticos en la región espinal, se requiere una consulta con un traumatólogo.

• Examen de rayos X del tórax en dos proyecciones. Le permite establecer la presencia y el tamaño de los osteofitos, para determinar los contornos y la altura de los discos intervertebrales, para establecer cambios en la forma del disco.
• La discografía permite examinar la estructura del núcleo pulposo mediante el uso de contraste.
• La tomografía computarizada se utiliza para visualizar fibras nerviosas, músculos, ligamentos y articulaciones.
• La electromiografía permite el diagnóstico diferencial con enfermedades neurológicas.
• Se pueden prescribir métodos de diagnóstico endoscópico con el fin de examinar los órganos circulatorios y digestivos.
• Se realiza un ECG para establecer la etiología de la enfermedad cardiovascular.
• Electroencefalografía: para establecer patologías del sistema nervioso.

Diagnóstico diferencial

La osteocondrosis torácica debe distinguirse de varias enfermedades.

• Anomalías en la formación de la columna, trauma, tumor, inflamación. Hay varias opciones para estas patologías. Por ejemplo, un proceso congénito adicional, desplazamiento o fusión de las vértebras (espondilolistesis), osteomielitis, espondilitis anquilosante, entre otros.
• Daño al sistema musculoesquelético (diferentes longitudes de miembros inferiores, espasmos musculares, inflamación muscular y otros).
• No asociado con daño al sistema musculoesquelético, pero similar en síntomas de enfermedades de órganos internos. En particular, pancreatitis, inflamación de los apéndices, úlceras de estómago, enfermedad coronaria, angina de pecho, pleuresía.
• Trastornos similares a la neurosis, combinados con dolor migratorio con aumento de la fatiga, irritabilidad, cambios de humor.

Osteocondrosis torácica y cardiopatía isquémica

Es extremadamente importante realizar un diagnóstico diferencial competente con las patologías más similares. El dolor derivado de la toracalgia vertebral y la enfermedad coronaria (CI) tiene una serie de diferencias, lo que permite establecer con precisión el diagnóstico.

La naturaleza del dolor: con la enfermedad de las arterias coronarias, tienen un carácter ardoroso y opresivo, acompañado del miedo a la muerte.

Por la duración del dolor:

• IHD: Ataque a corto plazo, en pocos minutos.
• La osteocondrosis torácica se caracteriza por dolores que se desvanecen o prolongan, en algunos casos no ceden durante el día.

Cambio en la posición del cuerpo:

• Con la cardiopatía isquémica, la fuerza y la intensidad del dolor no varían con la actividad física.
• Con la toracalgia, incluso los movimientos relativamente leves provocan un aumento del dolor o la aparición de un nuevo ataque.

Reacción a la actividad física:

• Con la cardiopatía isquémica, el dolor aparece durante el esfuerzo físico y se detiene en reposo.
• La toracalgia, por el contrario, se debilita, pero no se detiene en reposo.

Ventosas para tomar medicamentos:

• Con un ataque isquémico, el dolor se alivia fácilmente tomando nitratos.
• La toracalgia se alivia con el uso de analgésicos.

Influencia de factores fisioterapéuticos y terapia manual:

• Con la cardiopatía isquémica, da una mejoría leve e inestable.
• Con la osteocondrosis, hay una dinámica positiva significativa en la condición del paciente.

Tratamiento de la osteocondrosis torácica.

La osteocondrosis es tratada por un neurólogo.

Para la organización de una terapia competente, primero se requiere establecer los requisitos previos etiológicos. Identificar la causa de la patología le permite elegir el régimen de tratamiento adecuado.

Las preparaciones para la regeneración del tejido óseo se seleccionan teniendo en cuenta todas las características funcionales del cuerpo. Es recomendable aclarar preliminarmente la concentración de colágeno y elastano en el cuerpo. Al elegir un régimen de terapia, se tienen en cuenta las características individuales del organismo.

Régimen de terapia estándar

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides ayudan a aliviar el dolor de pecho causado por reacciones inflamatorias. Esto aumenta el volumen de movilidad del tórax, así como el rango de movimiento en la columna torácica.

Fármacos que afectan la producción de interleucinas. Permiten detener la cascada inflamatoria y normalizar el equilibrio de las enzimas que provocan la destrucción de las vainas de mielina de los nervios.

También se utilizan antiespasmódicos.

Las vitaminas B ayudan a detener la inflamación de los nervios afectados.

Las preparaciones que preservan la concentración de colágeno y elastano le permiten retener líquido en los discos intervertebrales. Esto aumenta la elasticidad del tejido y previene una mayor degeneración.

Medicamentos hormonales (esteroides). Tienen un poderoso efecto antiinflamatorio, pero se usan solo para la toracalgia aguda, ya que afectan negativamente al cuerpo en general.

Los diuréticos en el período agudo de la enfermedad ayudan a aliviar la hinchazón de las terminaciones nerviosas. Se da preferencia a los diuréticos ahorradores de potasio.

Ungüentos y geles antiinflamatorios. Al frotar la zona afectada de la espalda, el proceso inflamatorio local disminuye y se eliminan los síntomas de dolor muy activo.

Masaje

El efecto terapéutico del masaje es aliviar el espasmo del corsé muscular de la columna torácica y normalizar la circulación sanguínea local.

Efectos de las técnicas de masaje:

• eliminación de la hipertonía muscular;
• Fortalecimiento de la estructura de los cuerpos de los discos intervertebrales.

El uso de técnicas de masaje se combina con una visita a un quiropráctico en combinación con un sistema de terapia de ejercicio regular.

Fisioterapia

Acupuntura. Elimina o reduce los espasmos musculares y también reduce los síntomas del dolor.

Terapia manual. Le permite llevar la circulación sistémica a un estado normal en el espacio intercostal. Esto condiciona el aporte de nutrientes a los tejidos, mejora su trofismo y estimula la oxigenación de la sangre.

Nutrición para la osteocondrosis de la columna torácica.

El cumplimiento de ciertos principios nutricionales le permite lograr el máximo efecto terapéutico.

• Se recomiendan alimentos ricos en vitaminas A, B, C y E (verduras, frutos secos, cereales).
• Ácidos grasos omega-3. 6 que se encuentran en el pescado.
• Los estimulantes de la regeneración del tejido cartilaginoso en forma de aditivos alimentarios permiten mantener la fuerza de los tejidos y mantener la elasticidad de las estructuras tisulares.

Complicaciones

Al establecer el diagnóstico de osteocondrosis torácica, se debe tener en cuenta la posible cascada de probables patologías de órganos que se desarrollan con el tiempo.

• Daño al sistema cardiovascular: el síndrome de dolor persistente conduce a la desestabilización del intercambio iónico del músculo miocárdico, que es un requisito previo para el desarrollo de una enfermedad coronaria.
• Trastornos del funcionamiento de los órganos abdominales: estómago, duodeno, páncreas. Esto se debe a la alta secreción de adrenalina con síndrome de dolor persistente, que conduce a una mayor secreción de VIP (péptidos vasointestinales).
• La discinesia de la vesícula biliar se justifica por un aumento de la litogenicidad de la bilis en el contexto de un proceso inflamatorio crónico.

Con el cumplimiento regular de los principios de la terapia, el sistema de terapia de ejercicios, el mantenimiento de la postura y la eliminación de los factores de riesgo, el curso de la enfermedad se reduce a la regresión. El pronóstico se considera favorable si la patología no se desarrolla más y la enfermedad no se manifiesta activamente.

Profilaxis

• Eliminación de hipodinámica, ejercicios terapéuticos. Se seleccionan ejercicios anti-fuerza, cargas perpendiculares con desplazamiento, estiramiento de la columna.
• Al conducir un automóvil durante mucho tiempo, la selección de ejercicios especiales para relajar la estructura muscular.
• Bombeo de los músculos de la columna torácica. Existe tanto un complejo de terapia de ejercicios como el uso de mioestimulación cuando el entrenamiento independiente es imposible.
• Organización del lugar de trabajo: el respaldo de la silla de trabajo debe brindar apoyo a la columna. Para que la carga en la columna no aumente, debe calentar cada 30 minutos en forma de estiramiento o caminata. Esto se debe a que la posición sentada ejerce más presión sobre la columna vertebral.
• Posición correcta de la columna por la noche: compre accesorios ortopédicos para dormir. Una superficie completamente rígida no es racional debido a la violación de las curvas fisiológicas de la columna.
• Cumplimiento de los principios de ergonomía: no levante pesos que puedan lesionar la columna.
• Formación de una postura correcta.
• Optimización de la circulación sanguínea y del flujo linfático mediante un sistema de estrías o el uso de procedimientos especiales (presoterapia).