La osteocondrosis de la columna es una lesión degenerativa-distrófica de los discos intervertebrales, el cuerpo vertebral, el aparato ligamentoso, en la que se destruye el tejido óseo y cartilaginoso de la columna cervical, torácica y lumbar.
La patología afecta todo el segmento motor de la columna, el disco, ambos cuerpos vertebrales y las estructuras nerviosas y musculares adyacentes. Esta enfermedad a menudo se llama "la enfermedad de la civilización", que se asocia con la postura erguida y el estrés en la columna todos los días.
La principal causa de osteocondrosis espinal es el microtraumatismo durante el esfuerzo físico, una dieta poco saludable, un estilo de vida sedentario e incluso una predisposición genética. Si esta enfermedad progresa, el disco intervertebral y las estructuras adyacentes sufren primero. La parte central del disco cambia, lo que conduce a la pérdida de las propiedades de absorción de impactos de la vértebra, como resultado de lo cual se forman grietas y adelgazamiento en el anillo fibroso.
Los estadísticos estadounidenses dicen que la primera razón para limitar la actividad de las personas menores de 45 años es el dolor en la columna dorsal y cervical. La mayoría de los habitantes de la ciudad, los conductores, que pasan una parte importante de su tiempo sentados, recargando la columna vertebral, están en riesgo.
La osteocondrosis es la causa de más del 70% de los casos de dolor de espalda. El riesgo de contraer la enfermedad aumenta con la edad.
Etiología y patogenia de la osteocondrosis espinal
La osteocondrosis espinal tiene una patogénesis a largo plazo (desde varios meses hasta décadas). Depende de los factores que afectan el desarrollo de la enfermedad.
Factores de riesgo:
- Edad. Las personas mayores (mayores de 60 años) están en riesgo. En personas menores de 35 años, la enfermedad es rara. Como resultado de los cambios relacionados con la edad, se producen alteraciones en el entorno hormonal humano, lo que hace que el tejido muscular y las paredes de los vasos sanguíneos sean más porosos, lo que significa más vulnerables. Esto provoca trastornos metabólicos, sobrecarga los discos intervertebrales.
- Enfermedades autoinmunes que pueden percibir el tejido del cartílago como extraño y comenzar a destruirlo.
- Lesiones en la columna. Esta es una de las principales razones del desarrollo de osteocondrosis en los jóvenes. Se cree que más de la mitad de las personas con lesiones en la columna a una edad temprana sufren de osteocondrosis espinal en la vejez.
- Sobrepeso, que reduce el desgaste de los discos intervertebrales. Los discos cartilaginosos sirven como una especie de amortiguadores para la columna, que aseguran su movilidad durante la actividad física, caminar, correr, etc. , y protegen el tejido óseo de la destrucción y la aparición de microgrietas. La severidad del exceso de peso hace que la carga sea aún más fuerte, lo que acelera la destrucción de los discos cartilaginosos.
- Pies planos.
- predisposición genética.
- Enfermedades del sistema endocrino, que provocan trastornos metabólicos, que a su vez afectan negativamente el estado del tejido del cartílago.
La osteocondrosis puede estar en un "estado latente" durante mucho tiempo. Muchos pacientes aprenden sobre la enfermedad en presencia de dolor severo, cuando el proceso distrófico en el tejido del cartílago ya ha dañado las raíces nerviosas.
Hay etapas en la patogenia de la osteocondrosis espinal:
- Violación de la circulación sanguínea en los discos intervertebrales y estructuras adyacentes.
- Trastornos hormonales y metabólicos en el cuerpo y los discos intervertebrales, en particular.
- Procesos de degradación del núcleo pulposo. En esta etapa, la estructura del disco intervertebral cambia: el núcleo disminuye, el disco en sí se vuelve más delgado, la carga sobre el anillo fibroso aumenta, lo que implica varias estratificaciones, microfisuras y, a veces, rupturas.
- Protuberancia de los discos intervertebrales: protuberancia del tejido de los discos intervertebrales, a menudo hacia el canal espinal, incidiendo sobre él y provocando un dolor intenso.
- Hernia intervertebral. La progresión de la protrusión conduce a la destrucción de los ligamentos, un cambio en la altura y la forma del disco, que a su vez provoca la formación de hernias.
- Compresión de las arterias radiculares.
- Insuficiencia crónica del suministro de sangre a la médula espinal.
Síntomas de osteocondrosis espinal
A medida que se desarrolla la osteocondrosis, aparecen patologías en los discos intervertebrales y en el propio cartílago, que posteriormente se superponen y pueden provocar la aparición de una hernia intervertebral.
Los síntomas pueden ser tanto generales como específicos, característicos de cambios patológicos en el cartílago, los discos intervertebrales y los tejidos adyacentes.
El primer signo de osteocondrosis debe llamarse dolor de espalda, entumecimiento de las secciones vertebrales, movimiento limitado, aumento del dolor durante el esfuerzo físico.
Síntomas específicos de osteocondrosis:
- La osteocondrosis cervical se caracteriza por una alteración de la circulación sanguínea, que causa mareos, dolor y tinnitus, dolor de cabeza. El cerebro está pobremente enriquecido con oxígeno y nutrientes, como resultado de lo cual una persona experimenta un estado estresante.
- Osteocondrosis de la región torácica, a menudo acompañada de neuralgia intercostal. Hay dolor en el pecho y las costillas.
- La osteocondrosis de la columna lumbar provoca el desarrollo de enfermedades del lumbago, lumbosacra (ciática) y ciática lumbar. Con la ciática, se afecta el nervio ciático, se observa dolor e hipotensión en los glúteos, así como hipotensión en las pantorrillas.
Síntomas de osteocondrosis cervical:
- Cirvicalgia: dolor en la columna cervical. La naturaleza del dolor es variada (sorda, aguda, agravada al inclinar la cabeza y el tronco, al toser), dependiendo del factor que afecte a esta parte de la columna.
- Cervicobraquialgia: dolor en la columna cervical que se irradia al brazo, entumecimiento.
- Reartrosis y reartritis hombro-escapular: dolor en la articulación del hombro, en la clavícula, que limita el movimiento del brazo de arriba hacia abajo.
- Epicondilosis: dolor en la articulación del codo, movimiento limitado.
- Síndrome de la arteria vertebral: la llamada migraña cervical, dolor de cabeza y dolor de cuello, náuseas, a veces vómitos, alteración de la coordinación de los movimientos, tambaleo al caminar, tinnitus.
Uno de los signos más comunes de osteocondrosis cervical es la alteración de la circulación sanguínea, que provoca mareos frecuentes, desmayos y dolores de cabeza.
Síntomas de osteocondrosis mamaria:
- Toracalgia: dolor en el pecho, dolor asociado con la inmovilidad (que se manifiesta al estar sentado durante mucho tiempo, por la noche), agravado por la actividad física, respiración profunda, tos.
- Síndrome cardíaco.
- Síndrome de la pared torácica posterior: dolor en el área de los omóplatos, las sensaciones de dolor dependen de la posición del cuerpo.
- Síndrome del músculo escaleno anterior.
- Síndrome troncalgico: dolor en la mitad del pecho.
- Agravamiento de la neuralgia intercostal.
Síntomas de osteocondrosis lumbar:
- Lumbodinia - dolor en la espalda baja, lumbago. El paciente siente malestar al intentar sentarse o levantarse. El dolor se intensifica con la actividad física, toser, respirar profundamente, inclinarse.
- Lumboisquialgia: dolor en la zona lumbar que se irradia a la pierna. Puede haber parestesia, entumecimiento de las piernas, espasmos musculares y dolor en las articulaciones.
- Síndromes vasculares: comienzan con la compresión de los vasos sanguíneos, no se acompañan de dolor, hay debilidad en los músculos, síndrome del cono: debilidad en ambos pies, disfunción de los órganos pélvicos.
Los síntomas de la osteocondrosis en la columna lumbar son diversos. Esta parte de la columna vertebral está más cargada que otras.
Diagnóstico de osteocondrosis espinal
En el primer dolor de espalda, se debe realizar un examen para determinar la fuente del dolor. La osteocondrosis es una enfermedad de difícil diagnóstico, ya que el dolor puede ser causado por otras patologías no asociadas a la columna. El paciente necesitará consultas de varios especialistas: un neurólogo, en primer lugar, un ortopedista, un vertebrólogo.
Métodos para el diagnóstico de osteocondrosis:
- Radiografía. Se lleva a cabo para determinar con precisión la altura de los discos intervertebrales o cambios en la estructura de las vértebras, cambios en el diámetro de los agujeros entre las vértebras. Las radiografías se realizan con mayor frecuencia en dos posiciones: acostado boca arriba y de costado. Dos proyecciones diferentes de imágenes permiten determinar con mayor precisión la presencia de patología. A veces, se toma una radiografía con la mandíbula inferior hacia abajo.
- MRI y CT. Los resultados de la resonancia magnética se consideran más precisos y ayudan a determinar rápidamente la localización de los segmentos que se vieron afectados por la patología, la presencia o ausencia de hernias intervertebrales y la compresión de las raíces.
- Análisis de laboratorio: análisis de sangre para determinar el nivel de calcio en la sangre y la velocidad de sedimentación globular. Las pruebas de laboratorio son prescritas por el primero, más recientemente, sobre la base de estos resultados, el médico las dirige al diagnóstico de hardware.
Es importante diferenciar la osteocondrosis de la columna en una serie de otras enfermedades con un cuadro clínico similar, por ejemplo: neoplasias en la columna de naturaleza oncológica, violación de la integridad del tejido del cartílago, inflamación, claudicación intermitente, formación de quistes en los órganos internos, urolitiasis, gastritis, pielonefritis de estómago, angina de pecho, trastornos del sistema nervioso. Para ello, se pueden prescribir estudios del sistema digestivo, sistema nervioso y circulación sanguínea. Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico: cardiograma, ultrasonido, electroencefalografía, examen endoscópico (órganos digestivos).
Complicaciones de la osteocondrosis
Muy a menudo, el curso de esta enfermedad se acompaña de complicaciones neurológicas:
- Etapa. Complicaciones causadas por protuberancia: sensaciones punzantes dolorosas agudas.
- Etapa. Radiculitis, que se caracteriza por síndromes de dolor y otros síntomas, según la localización de la radiculitis.
- Etapa. Patología de las raíces y del nervio espinal, presencia de hernias intervertebrales. A menudo, ocurre paresia muscular, lo que resulta en parálisis de todo el cuerpo.
- Etapa. Violación de la circulación sanguínea y el suministro de sangre a toda la médula espinal. Síntomas: dolor de espalda intenso y persistente, parálisis de ciertos grupos de músculos, accidente cerebrovascular isquémico de la médula espinal.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna
El proceso de tratamiento de cualquier tipo de osteocondrosis persigue un objetivo: aliviar el dolor, prevenir la destrucción y deformación de los tejidos de la columna. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El tipo y método de tratamiento se prescribe individualmente para cada paciente, según el diagnóstico (etapa, tipo de enfermedad, bienestar general del paciente).
En el período agudo del síndrome de dolor, se recomiendan la relajación y el descanso, se pueden prescribir medicamentos antiinflamatorios (dicloberl, voltaren), inyecciones de mezclas antiespasmódicas, vitamina B, preparaciones para frotar: dip rileaf, larkspur, etc. , a medida que cede el síndrome de dolor. educación física y fisioterapia (corrientes diadinámicas, electroforesis, magnetoterapia).
El tratamiento conservador dura aproximadamente dos meses. Además de los métodos de tratamiento enumerados, también se pueden utilizar masajes, terapia manual, reflexología y extracción. El resultado del tratamiento conservador depende directamente de la perseverancia y la diligencia del paciente.
También existe un método quirúrgico de tratamiento que se utiliza en presencia de hernias intervertebrales de más de seis meses, compresión de las raíces de la médula espinal debido a un estrechamiento del espacio entre las vértebras. El principio del tratamiento quirúrgico es eliminar el disco deformado. El período de rehabilitación después de la cirugía es de aproximadamente seis meses. La rehabilitación incluye terapia con ejercicios, fisioterapia y tomar vitaminas.
La prevención de la osteocondrosis de la columna consiste en combatir los factores de riesgo: mantener un estilo de vida activo, practicar deportes, una nutrición adecuada, usar corsés y cinturones especiales al cargar la espalda, dormir en colchones y almohadas ortopédicas, evitar hipotermia y lesiones.