¿Cómo se diagnostica y se trata la artrosis de rodilla?

La artrosis de la articulación de la rodilla también se llama gonartrosis u osteoartritis deformante. La enfermedad puede tener consecuencias graves, incluida la discapacidad. Ante los primeros signos de gonartrosis, debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento. La terapia debe completarse en estricto cumplimiento de los términos y otras prescripciones.

Características generales de la enfermedad

La gonartrosis es una lesión progresiva del cartílago que recubre la superficie articular. Como resultado de tales cambios, la funcionalidad de la articulación se ve afectada y aparece el dolor.

La osteoartritis deformante es crónica. En la mayoría de los casos, la enfermedad progresa lentamente, pero ciertos factores pueden acelerar su progresión. Esto se refiere principalmente a las características individuales del cuerpo, la actividad y la actividad física del paciente, patologías concomitantes.

A menudo se confunden dos conceptos: artritis y artrosis. Estas patologías son similares en ciertas características, pero difieren en la naturaleza del curso. Solo un especialista puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado.

Con la gonartrosis, los mecanismos de nutrición del cartílago se alteran, por lo que su funcionamiento se altera gradualmente. Entre la artrosis de diversas localizaciones, la patología de la articulación de la rodilla ocurre en cada tercer paciente.

Causas de la artrosis primaria de la articulación de la rodilla

Esta es la forma más común de la enfermedad. Las mujeres de edad avanzada corren el riesgo de desarrollar patología primaria, especialmente en presencia de sobrepeso: obesidad de 2 o 3 grados.

Existe la opinión de que la gonartrosis primaria está asociada con la esperanza de vida media. En comparación con los siglos pasados, ha aumentado notablemente y las articulaciones simplemente se desgastan con el tiempo.

La gonartrosis asociada con el envejecimiento natural se considera normal. Si el cartílago articular se destruye antes o este proceso es demasiado intenso, esta condición se considera patológica.

Causas de artrosis secundaria de la articulación de la rodilla

La gonartrosis secundaria puede desencadenarse por los siguientes factores:

• predisposición genética, siempre que se pueda rastrear claramente;
• fractura de pierna;
• dislocación de la articulación de la rodilla;
• lesión de menisco;
• displasia congénita de la articulación de la rodilla;
• actividad física extrema (típica de los atletas);
• cargas estáticas constantes;
• reumatismo;
• artritis reumatoide (no confundir con reumatismo);
• espondilitis anquilosante;
• deformidad congénita de las extremidades inferiores - valgo o varo;
• acortamiento congénito de una extremidad;
• síndrome metabólico;
• gota;
• acromegalia;
• osteomielitis;
• condrocalcinosis;
• patologías asociadas con el intercambio de material;
• hipermovilidad articular: el aparato ligamentoso es inherentemente débil;
• hemocromatosis;
• diabetes mellitus;
• patología del sistema endocrino.

Hay muchas causas posibles de la osteoartritis deformante, por lo que esta patología se denomina polietiológica. A menudo, no es posible identificar la causa exacta de la enfermedad, por lo que se hace un diagnóstico de gonartrosis primaria (idiopática).

Síntomas de gonartrosis

Además del dolor (el síntoma principal), la patología puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

• Crunch y haga clic.Estos síntomas suelen aparecer durante el movimiento y, a menudo, los pacientes los ignoran. Un crujido en la rodilla puede significar que han aparecido surcos, osteofitos, ulceración en las superficies articulares.
• Movimientos restringidos.Este síntoma es muy importante durante el diagnóstico, ya que permite diferenciar la gonartrosis de otras patologías que afectan al sistema musculoesquelético. El movimiento suele ser rígido por la mañana. Cuando una persona comienza a caminar, este síntoma desaparece en media hora. Si la rigidez persiste durante una hora o más, esto puede indicar un proceso inflamatorio u otra patología.
• Rango de movimiento reducido.Este síntoma implica que el paciente no puede doblar completamente la rodilla. Esto se debe al síndrome de dolor, suavizando la intensidad de la cual una persona intenta mover menos la pierna. Con el tiempo, esto conduce a un acortamiento de los ligamentos, que se denominan contracturas.
• Junta atascada.La gonartrosis puede provocar el bloqueo de la articulación en una determinada posición y es imposible desplazarla debido a un dolor intenso. Esto suele ocurrir debido a cambios en las superficies articulares, cuando se tira de los ligamentos internos de la rodilla, que sobresalen de las glándulas pineales. En este caso, solo puede ayudar el desplazamiento inverso del ligamento. Con menos frecuencia, la causa del atasco articular es la entrada de un cuerpo extraño en el espacio articular. La fuente del problema puede ser una parte del menisco o un fragmento de un osteofito.

Clasificación de la enfermedad

Cada una de las etapas tiene características específicas:

1. La primera etapaes inicial, también se llama fácil. Los primeros signos de patología se consideran su comienzo, y la transición a la siguiente etapa se caracteriza por la aparición de deformidades óseas. Pueden detectarse mediante inspección visual o mediante rayos X. En la primera etapa de la enfermedad, ya comienza la acumulación de líquido en la articulación; este fenómeno se llama sinovitis. Es él quien causa el dolor, que hasta ahora aparece solo al moverse. Su intensidad puede variar.
2. En la segunda etapa (moderada)de la gonartrosis, los cambios patológicos son visibles incluso visualmente. Se manifiestan por un aumento en el tamaño de la rodilla, su deformación. En las radiografías, puede ver que el tejido óseo en los bordes de la articulación ha crecido y el espacio articular se ha estrechado. Es en esta etapa que el síndrome de dolor se manifiesta por la menor carga, y al caminar o ponerse en cuclillas, la rodilla comienza a crujir.
3. La tercera etapa (grave)de osteoartritis deformante se diagnostica cuando prácticamente no hay tejido cartilaginoso en la articulación. Si la patología es difícil, los huesos pueden crecer juntos, lo que provocará una inmovilidad completa de la extremidad afectada.

La etapa exacta de la gonartrosis la determina un especialista. En este caso, debe concentrarse no en los síntomas de la enfermedad, sino en las radiografías recibidas. La patología no siempre sigue el patrón estándar.

Diagnóstico

Solo los diagnósticos instrumentales ayudarán a determinar la osteoartritis deformante:

• radiografía;
• exploración por ultrasonido;
• tomografía: imágenes por resonancia magnética o computarizada;
• artroscopia;
• termografía;
• gammagrafía.

A menudo, una radiografía es suficiente para detectar la gonartrosis. Se realiza en dos proyecciones. Si solo se ve afectada una rodilla, aún se toma una imagen de la extremidad sana para comparar los resultados.

¿A qué médicos debo buscar ayuda?

En el caso de la artrosis deformante, pueden intervenir diferentes especialistas. En una clínica convencional, suelen consultar a un cirujano.

Artrólogo, reumatólogo, ortopedista generalmente se ocupan de los problemas de la gonartrosis. Además, se puede requerir la participación de un quiropráctico, artroscopista. Un fisioterapeuta, un instructor de fisioterapia, un masajista calificado en el campo generalmente está involucrado en el proceso de tratamiento.

Tratamiento de la gonartrosis

La terapia para la artrosis de la articulación de la rodilla lleva bastante tiempo. En la mayoría de los casos, el tratamiento ambulatorio es suficiente. Implica toda una gama de medidas. El tratamiento se basa en farmacoterapia, fisioterapia y ejercicios de fisioterapia. En algunos casos, se requiere cirugía. Con la gonartrosis, también está permitido usar recetas populares, pero deben combinarse con la medicina tradicional.

Terapia con medicamentos

El uso de varios medicamentos es el componente principal del tratamiento de la gonartrosis. Con tal enfermedad, se requiere un enfoque integrado, lo que implica la posibilidad de usar los siguientes medicamentos:

• Preparaciones de grupo antiinflamatorio no esteroideo.Estos medicamentos se producen en varias formas, pero para la osteoartritis, se prefieren tabletas para administración oral, soluciones para inyecciones, agentes para uso externo en forma de cremas, ungüentos y geles. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no solo combaten la inflamación, sino que también reducen el dolor.
• Corticosteroides.Se suele recurrir a estos fármacos cuando la enfermedad es grave o los fármacos del grupo antiinflamatorio no esteroideo son ineficaces. Por lo general, se usan como inyecciones, inyectando el medicamento en la cápsula articular. Los corticosteroides se utilizan como terapia sintomática para eliminar la inflamación y el dolor intenso.
• Analgésicos.Al prescribir dichos medicamentos, se tiene en cuenta la gravedad del síndrome de dolor. Si el síndrome de dolor es de alta intensidad, recurren a opiáceos fuertes.
• Condroprotectores.Gracias a estos medicamentos, el tejido del cartílago está saturado de nutrientes que estimulan el crecimiento celular. El efecto de los condroprotectores se manifiesta durante mucho tiempo, por lo que se utilizan para cursos terapéuticos prolongados. Dichos medicamentos son apropiados para patología de 1 o 2 grados.
• Antiespasmódicos y relajantes musculares.Estos medicamentos son necesarios cuando la patología se acompaña de espasmos musculares.
• Medicamentos vasodilatadores.Dichos medicamentos mejoran el flujo sanguíneo y alivian el espasmo de los vasos pequeños. Una combinación de fármacos vasodilatadores y condroprotectores es eficaz, ya que el tejido del cartílago en este caso está mejor saturado de nutrientes.
• Ungüentos para calentarpara mejorar la circulación sanguínea. Dichos fondos son apropiados en ausencia de sinovitis.

Los medicamentos los receta un médico. Solo él puede determinar qué medicamentos se necesitan en cada caso específico, según qué esquema deben tomarse y cuál debe ser la duración del curso terapéutico para cada medicamento recetado.

Fisioterapia

Con la osteoartritis deformante, se utilizan activamente varios métodos fisioterapéuticos. Se utilizan para diversos fines: reducir el dolor, aliviar la inflamación, activar el suministro de sangre y acelerar la recuperación.

Los siguientes métodos de fisioterapia son eficaces para la artrosis de rodilla:

• Fonoforesis.Esta técnica es una terapia de ultrasonido combinada con los efectos de la medicación. Debido a las vibraciones de alta frecuencia, los tejidos de la articulación de la rodilla se calientan, lo que garantiza una penetración más profunda de sustancias medicinales en ellos.
• Terapia de ondas de choque.El procedimiento utiliza un aparato especial que genera ondas acústicas radiales. Bajo su acción, se activa el suministro de sangre en la región periarticular, lo que estimula la restauración de las estructuras cartilaginosas y óseas.
• Ozonoterapia.Este procedimiento implica el uso de oxígeno activo. Aporta efectos analgésicos y antiinflamatorios sobre los tejidos.
• Electroestimulación.Esta técnica se utiliza a menudo durante la rehabilitación, así como en presencia de contraindicaciones para el ejercicio. Bajo la influencia de impulsos eléctricos, aumenta el tono muscular y mejora la circulación sanguínea.
• Diatermia.Esta técnica se refiere a la electroterapia e implica el uso de corrientes de alta frecuencia de alta resistencia para un calentamiento profundo.
• Crioterapia.Esta técnica también se llama tratamiento con frío. El área de la piel afectada se expone a una temperatura baja durante un corto período de tiempo. Este método restaura los procesos metabólicos, aumenta la circulación sanguínea, reduce la gravedad de la inflamación, elimina el síndrome de dolor y alivia el espasmo muscular.
• Hirudoterapia.Esta técnica se considera una alternativa. Las sanguijuelas se colocan alrededor de la articulación afectada. El procedimiento proporciona un buen alivio del dolor, alivia la hinchazón y estimula la regeneración.
• Terapia con láser.Esta técnica se usa generalmente en una etapa temprana de la patología. Aporta efectos antiinflamatorios, analgésicos y estimulantes.
• Terapia de plasma.Este procedimiento también se llama plasmolifting articular. Implica inyecciones intraarticulares. Para ellos, se usa el propio plasma sanguíneo del paciente, que está saturado de plaquetas. Este procedimiento alivia la inflamación, promueve la regeneración del tejido del cartílago.
• Baños curativos: trementina, radón, sulfuro de hidrógeno.
• Acupuntura.Se suele recurrir a este procedimiento en las etapas iniciales de la patología. Esta técnica alivia la hinchazón, elimina el dolor y le permite restaurar la movilidad articular.

terapia de ejercicio

La fisioterapia es necesaria para la gonartrosis. Los diferentes ejercicios deben ser supervisados ​​por un profesional calificado. El objetivo principal de la terapia con ejercicios es restaurar la movilidad articular y lograr un cierto rango de movimiento. También es necesario aumentar la fuerza y ​​la resistencia muscular.

La terapia con ejercicios no se usa durante los períodos de exacerbación de la enfermedad. En este momento, la articulación necesita descanso y máximo alivio. Se permite la actividad locomotora cuando se alivian la inflamación y el dolor, a partir de este momento deben transcurrir al menos 5 días.

El programa de terapia de ejercicios debe desarrollarse individualmente para cada paciente. Es necesario tener en cuenta las peculiaridades del curso de la enfermedad, el grado de gravedad, las características individuales del paciente.

Gimnasia

En casa, un paciente con gonartrosis puede hacer algunos ejercicios de forma independiente. Debe hacerlo por etapas: primero debe calentar, luego hacer ejercicios de fuerza y ​​terminar con estiramientos.

El calentamiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

• Separe los pies a la altura de los hombros y baje los brazos a lo largo del cuerpo o recuéstese en el respaldo de una silla. Levántese lentamente sobre los dedos de los pies, deteniéndose en el punto extremo durante 3 segundos, luego transfiera suavemente el peso a los talones, levantando los dedos lo más alto posible. Haz 10 repeticiones sin hacer movimientos bruscos.
• La posición inicial sigue siendo la misma. Es necesario levantar la pierna doblada por la rodilla hasta el nivel de la cintura y luego bajarla. Haz 15 repeticiones alternativamente en cada pierna. Los movimientos deben ser lentos y fluidos.
• Acuéstate de espaldas, levanta las rodillas dobladas y simula la rotación de los pedales de la bicicleta. Se necesitan medio minuto para realizar movimientos de rotación en una dirección y luego en la otra. Muévase lentamente.
• Coloque los pies separados a la altura de los hombros, enderece la espalda y doble los codos. Simule correr en su lugar, alternando el peso de una pierna a la otra. Los movimientos deben realizarse sobre los dedos de los pies, no apoyándose en los talones. Realice el ejercicio durante unos 5 minutos.

Cirugía

La osteoartritis deformante puede requerir tratamiento quirúrgico. Recurren a las siguientes opciones:

• Pinchazo.Esta intervención es mínimamente invasiva. Se utiliza no solo para estudiar el líquido intraarticular, sino también para eliminar su exceso. Como resultado de tales manipulaciones, se reduce la inflamación y se restaura la movilidad articular, pero a veces solo parcialmente.
• Artroscopia.Este procedimiento se puede realizar como una operación independiente o ser una de sus etapas. Esta técnica es endoscópica y no requiere disección de la cavidad articular. Para la operación se utilizan instrumentos especiales delgados y flexibles, y toda la manipulación se controla mediante una microcámara de video. Si la artroscopia se usa como una operación independiente, durante la misma, las superficies articulares se limpian de fragmentos del tejido del cartílago afectado.
• Osteotomía periarticular.Este tipo de cirugía es bastante traumático. Se utiliza para redistribuir la carga en la rodilla, de modo que el síndrome de dolor disminuya y la articulación se vuelva más móvil. Durante la operación, el hueso, que participa en la formación de la articulación de la rodilla, se corta y luego se fija en una posición diferente. Esta intervención quirúrgica es apropiada para la osteoartritis deformante de grado 1 o 2.
• Endoprótesis.Se recurre a esta operación cuando se diagnostica el tercer grado de gonartrosis. Durante la cirugía, la articulación de la rodilla se reemplaza con una construcción biocompatible. Es necesario restaurar el rango de movimiento anterior y la calidad de vida normal del paciente. La endoprótesis es una operación bastante complicada y, por lo tanto, requiere un largo período de rehabilitación.

Dieta y recomendaciones generales

A pesar de que la patología afecta a la articulación de la rodilla, su tratamiento implica adherencia a la dieta. Debe cumplir con los siguientes principios:

• Si es necesario, normalice el peso corporal. El IMC no debe ser superior a 20. La pérdida de peso debe ser gradual: 2-3 kg por mes.
• Reduzca los carbohidratos y las grasas animales.
• La mayor parte de la grasa que ingieres debe ser de origen vegetal.
• Debes comer pescado al menos 1 o 2 veces por semana.
• Deberías comer poco. La ración debe ser pequeña, pero debe haber entre 5 y 6 comidas al día.
• Termine cada comida con una verdura o fruta.
• Para cocinar, debe elegir cocinar, incluyendo cocer al vapor, guisar y hornear.
• Observe el régimen de bebida. En promedio, una persona necesita 2 litros de líquido al día y, en su mayor parte, debe ser agua limpia sin gas.
• Bebe agua antes de comer. Un vaso es suficiente media hora antes de las comidas.
• Reducir la ingesta de sal.
• Evite el alcohol, las bebidas carbonatadas y azucaradas.
• La carne de res, cerdo, productos semiacabados, pimientos picantes, repollo blanco, frutas ácidas deben excluirse de la dieta.
• Es útil comer carne en gelatina, gelatina en gelatina, queso, requesón, pollo, legumbres.

Medicina tradicional

En el tratamiento de la osteoartritis deformante, los métodos no convencionales también son apropiados. En este caso, conviene consultar con un especialista, ya que incluso el uso de remedios naturales tiene contraindicaciones.

Utilice las siguientes recetas populares de forma eficaz:

• Lubrique el dorso de la hoja de bardana con miel, aplique en la zona afectada, fije con papel celofán y aísle. Mantenga la compresa hasta 4 horas.
• Puedes usar una hoja de col en lugar de bardana. Puedes amasarlo con las manos o pincharlo en varios lugares. La miel es opcional.
• Para uso interno, puede utilizar una tintura de raíz de bardana. Las materias primas deben cortarse finamente, cocerse al vapor con agua hirviendo e insistir. Beba una cucharada 5 veces al día.
• Enjuague los brotes de papa, colóquelos en un recipiente de vidrio y cúbralos con alcohol. Deje reposar en la oscuridad durante 3 semanas, cuele y use tres veces al día para frotar las áreas afectadas.
• Caliente la miel en un baño de agua a un estado líquido y frote en la rodilla afectada, masajeándola. Cubra el área tratada con una gasa o un vendaje y aísle. El procedimiento se repite todos los días durante una semana y media.
• Cocine al vapor 5 cucharadas. l. copos de avena y cocine durante 5-8 minutos a fuego lento. Envuelva la mezcla enfriada en un paño natural, aplique en la zona afectada y fije con polietileno. Prepare una mezcla nueva cada vez.
• Mezclar igualmente yodo con miel y glicerina, dejar actuar durante 3 horas. Sumerja un algodón en la composición resultante y procese la rodilla y el área adyacente con movimientos de abajo hacia arriba.
• Picar una cabeza de ajo y agregar un vaso de aceite vegetal. Insista una semana en la oscuridad, cuele y aplique en las áreas afectadas antes de acostarse.
• Muela tiza blanca escolar y mézclela con yogur o crema agria para hacer una papilla espesa. Envuélvela en tela natural y haz una compresa durante 2, 5 horas, aislándola con polietileno. Repita el procedimiento todos los días.
• Hervir dos cebollas grandes con cáscara en un litro de agua destilada, colar. Beba la infusión resultante tres veces al día antes de las comidas.

El tratamiento de la gonartrosis no debe limitarse a la medicina tradicional. Esta enfermedad requiere un enfoque integrado, que necesariamente incluye terapia con medicamentos y ejercicio.

Pronóstico, posibles complicaciones

El pronóstico general de la osteoartritis deformante es desfavorable debido a la naturaleza progresiva de la enfermedad. El proceso de degradación del tejido y deformación articular no se puede revertir, pero se puede detener o ralentizar significativamente.

Los siguientes factores influyen en el pronóstico de la gonartrosis:

• Edad del paciente.Cuanto más joven es, menos favorable es el pronóstico. El proceso patológico se desarrolla gradualmente, por lo tanto, con daño articular en los jóvenes, la enfermedad puede llegar a la última etapa en la vejez y causar diversas complicaciones.
• Tipo de artrosis.En la patología primaria, solo la articulación se ve afectada y la enfermedad suele progresar lentamente. Con una enfermedad secundaria, existen otros trastornos que pueden acelerar este proceso o provocar complicaciones.
• Cumplimiento de las órdenes del médico.Se trata de tomar los medicamentos necesarios, someterse a procedimientos de fisioterapia, terapia de ejercicios, asegurar la descarga de la articulación. También es importante observar la duración de la terapia con medicamentos, ya que la mayoría de los medicamentos deben tomarse regularmente en ciertos cursos.
• Masa corporal.Si el paciente tiene mucho peso, las articulaciones experimentan un mayor estrés, lo que afecta negativamente el curso de la enfermedad.
• Profesión.Este factor es muy importante para el pronóstico de la enfermedad. Los deportistas profesionales, las personas que están sometidas a un estrés regular o que están constantemente de pie, siempre sufren más. El trabajo sedentario, cuando la articulación está en una posición durante mucho tiempo, también puede afectar negativamente el curso de la enfermedad.

La osteoartritis deformante progresa lentamente, pero sin el tratamiento adecuado puede causar una serie de complicaciones:

• Deformidad articular.Esto ocurre en la última etapa de la enfermedad. La pierna puede doblarse en un ángulo antinatural, lo que no solo es estéticamente desagradable, sino que también puede causar una pérdida completa de la funcionalidad de la articulación.
• Infección.Un microtraumatismo, por ejemplo, una grieta en el tejido del cartílago, puede provocar tal complicación. El patógeno puede ingresar a la articulación junto con la corriente o la linfa desde el foco de la infección. Intervención quirúrgica: la artroscopia, la punción de diagnóstico también pueden ser la causa de la infección. La introducción de infecciones en la articulación puede provocar una necrosis aséptica.
• Dislocación, fractura.Tales complicaciones ocurren en el contexto de una violación de la funcionalidad de la articulación de la rodilla, en la que la carga no se distribuye correctamente y el exceso puede provocar lesiones.
• Anquilosis.En este caso, los huesos en el sitio de la articulación desaparecida crecen juntos. Este es uno de los trastornos más graves, ya que debido a la fijación de la parte inferior de la pierna en una posición, se pierde la función motora.

En la mayoría de los casos, las complicaciones surgen por culpa del paciente, que descuidó su enfermedad o ignoró las órdenes del médico.

Prevención

Para evitar la artrosis de rodilla, se deben tomar algunas medidas preventivas:

• mantener un peso corporal normal;
• evite cargas pesadas y fuertes presiones en las rodillas;
• garantizar una actividad física regular y suficiente;
• evitar lesiones en las articulaciones;
• si se recibe una lesión, es necesario un tratamiento oportuno, competente y completo;
• Fortalece los músculos periarticulares.

También deben destacarse las medidas de prevención secundaria. Son necesarios cuando la gonartrosis ya ha sido diagnosticada y es necesario reducir la velocidad de su desarrollo. En este caso, debe tomar las siguientes medidas:

• recurrir a un curso de condroprotectores cada seis meses o un año;
• trate la artritis de forma oportuna, rápida y eficaz.

La artrosis de la articulación de la rodilla es una patología grave que tiene un mal pronóstico y puede provocar una serie de complicaciones. Es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible para ralentizar el proceso patológico. La terapia debe ser integral, algunas técnicas deben formar parte del estilo de vida: dieta, ejercicio, tomar ciertos medicamentos.