La mayoría de las personas experimentan problemas de espalda de vez en cuando y experimentan dolor en la espalda baja, el cuello o la espalda media. De hecho, el dolor de espalda es la queja física más común en la población adulta y la principal causa de discapacidad temporal. El dolor de espalda puede ser leve o intenso, a corto plazo o crónico.
El dolor de espalda incluye: dolor de músculos y tendones, hernia de disco, fractura u otros problemas de espalda. La mayoría de las veces, las razones tienen una larga historia. Muy a menudo, el dolor de espalda es causado por enfermedades de la columna.
La estructura de la columna está diseñada para cargas extremas. La estructura de la columna es lo suficientemente estable para que una persona camine (pararse) y lo suficientemente flexible para realizar movimientos del tronco.
Una columna sana tiene una forma de S alargada cuando se ve desde un lado y tiene curvas naturales en la columna lumbar, torácica y cervical. La columna vertebral es la parte principal de apoyo del torso. Además, la columna protege la médula espinal y las raíces de la médula espinal con su estructura ósea, asegurando así la inervación normal de órganos y tejidos.
Entre cada una de las 24 vértebras hay discos intervertebrales que realizan una función de amortiguación.
Razones
El dolor de espalda se refiere a los problemas que una persona crea principalmente por sí misma. Los problemas de espalda y el dolor de espalda suelen ser causados por malos hábitos que se han acumulado durante un largo período de tiempo. Estos malos hábitos incluyen:
- Mala postura
- Sobretensión durante el trabajo
- Postura incorrecta en el escritorio o al conducir
- Estiramiento o extensión repetidos de la columna o levantamiento anormal de pesas.
Los resultados de los hábitos rara vez aparecen de inmediato, pero con mayor frecuencia sus efectos negativos se acumulan con el tiempo. Uno de los tipos más comunes de dolor de espalda es el dolor asociado con la tensión en los músculos que rodean la columna. Muy a menudo, el dolor de espalda asociado con la tensión, los músculos se producen en la columna lumbar y en la columna cervical. Si la tensión muscular está asociada con levantar objetos pesados, el dolor puede ser insoportable.
A veces, el dolor de espalda se produce sin motivo aparente. En tales casos, hablan de dolores de espalda inespecíficos. Dicho dolor puede desarrollarse debido a músculos debilitados que no pueden hacer frente al estrés diario, como caminar, agacharse y estirarse. Además, este dolor inespecífico puede ser provocado por la falta de sueño, la fatiga general o la exposición a situaciones estresantes.
El dolor crónico en el síndrome de dolor miofascial es causado por tensión muscular localizada. A veces, esta tensión muscular localizada se debe al estrés u otros problemas emocionales.
El embarazoes a menudo la causa de la enfermedad y esto se debe tanto a cambios hormonales en el cuerpo de la mujer como al aumento de peso y al estrés excesivo en la columna y las piernas.
Las lesiones en los deportes de contacto, los accidentes y las caídas también pueden causar problemas de espalda, que van desde una distensión muscular leve hasta lesiones graves en la columna y la médula espinal.
Es importante comprender que el dolor de espalda es uno de los síntomas de la enfermedad y no un diagnóstico. Las condiciones médicas que pueden causar dolor de espalda incluyen las siguientes:
Problemas mecánicos: Los problemas mecánicos están relacionados con los movimientos de la columna o las sensaciones que experimenta una persona al realizar ciertos movimientos. La causa mecánica más común es la degeneración de los discos intervertebrales (osteocondrosis), cuando se producen cambios involutivos en los discos intervertebrales y deterioro de las funciones de amortización de los discos, lo que lleva a la aparición de dolor. Otra causa de dolor de espalda son los cambios degenerativos en las articulaciones de la columna (espondiloartrosis). Otras causas mecánicas incluyen espasmos musculares, tensión muscular y hernia de disco.
Lesiones: las lesiones de la columna vertebral, como esguinces y fracturas, pueden causar tanto dolor agudo como dolor crónico. Los esguinces, desgarros en los ligamentos que sostienen la columna vertebral, pueden ocurrir por una torsión del torso o una elevación incorrecta. Las fracturas de las vértebras a menudo son el resultado de la osteoporosis, un trastorno en el que se deteriora la densidad ósea. Con menos frecuencia, el dolor de espalda puede ser causado por lesiones más graves que resultan de choques y caídas.
Condiciones y enfermedades adquiridas. Muchas afecciones médicas pueden causar o contribuir al dolor. Estos incluyen escoliosis, cifosis, cifoescoliosis, en los que generalmente no hay dolor hasta la mediana edad. Varios tipos de artritis (osteoartritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante), estenosis del canal espinal, que afecta las raíces nerviosas de la médula espinal. Enfermedades como la osteoporosis son indoloras en sí mismas, pero pueden provocar fracturas vertebrales, que se manifestarán como un dolor intenso. Otras causas de dolor de espalda incluyen embarazo, infecciones renales o urolitiasis, endometriosis, fibromialgia, que se caracteriza por fatiga crónica y dolor muscular difuso.
Infecciones y tumores. Aunque las infecciones no son causas comunes de enfermedad, las infecciones pueden causar dolor. Si el tejido óseo se ve afectado, entonces estamos hablando de osteomielitis, si la infección afecta los discos intervertebrales, entonces estamos hablando de discitis. Los tumores también son relativamente raros en cuanto al dolor. A veces, los tumores de la columna son primarios, pero la mayoría de las veces los tumores son metastásicos y el foco principal se encuentra en otra parte del cuerpo.
Si bien las causas del dolor de espalda suelen ser físicas, es importante comprender que el estrés emocional puede influir, tanto en la intensidad como en la duración del dolor. Además, el estrés y el estado emocional pueden afectar el tono del músculo esquelético. Entonces, en presencia de depresión y ansiedad, el dolor de espalda puede ser más intenso. Además, el insomnio o la falta de sueño también pueden contribuir o agravar el dolor.
El dolor de espalda es solo un síntoma y puede reflejarse. Muchas enfermedades del peritoneo y los órganos pélvicos pueden causar dolor espinal (apendicitis, aneurisma, enfermedad renal, enfermedad de la vejiga, infecciones y enfermedad pélvica inflamatoria).
Factores de riesgo
- Edad mayor de 40
- Sexo masculino
- Historia familiar
- Lesiones anteriores
- Embarazo
- Intervenciones quirúrgicas en la columna en el pasado
- Malformaciones congénitas de la columna.
- Falta de ejercicio regular
- Trabajo o actividad que requiera estar sentado durante mucho tiempo levantando pesas.
- Fumar. Las personas que fuman con más frecuencia que las personas que no fuman experimentan dolor de espalda.
- Sobrepeso. Tener sobrepeso, especialmente aquellos con grasa alrededor de la cintura, puede ejercer más presión sobre la espalda y tienden a tener músculos débiles y movilidad limitada
- Mala postura. La postura deteriorada conduce a una violación de la distribución de los vectores de carga y a tensión muscular, espasmo muscular y dolor.
- Estrés. Se cree que el estrés y otros factores emocionales juegan un papel importante en el dolor de espalda, especialmente el dolor crónico. Muchas personas, sin saberlo, tensan los músculos de la espalda cuando están bajo estrés.
- Condición después de un largo período de depresión.
- Uso prolongado de medicamentos (como esteroides) que debilitan el tejido óseo.
- Enfermedades pulmonares que provocan tos crónica.
Síntomas
La mayoría de las personas han experimentado dolor de espalda durante su vida. Hay muchas razones para el dolor de espalda, algunas de ellas son creadas por la propia persona. Otras causas incluyen accidentes, esguinces musculares, lesiones deportivas y diversas enfermedades. Aunque las causas pueden ser diferentes, la mayoría de las veces están marcadas con los mismos síntomas.
- Dolor persistente o rigidez en cualquier parte de la columna, desde la base del cuello hasta el cóccix
- Dolor agudo y localizado en el cuello, la parte superior de la espalda o la parte inferior de la espalda, especialmente después de levantar objetos pesados o realizar actividades extenuantes. (El dolor en la parte superior también puede ser un signo de un ataque cardíaco u otras afecciones potencialmente mortales).
- Dolor crónico en la parte media o baja, especialmente después de estar mucho tiempo sentado o de pie.
- Dolor lumbar que se irradia a las nalgas de la pierna.
- Incapacidad para pararse derecho.
Pero hay síntomas que ameritan buscar atención médica
- Sensación de entumecimiento, hormigueo o debilidad en los brazos o piernas, ya que esto puede indicar una lesión en la médula espinal.
- El dolor lumbar se irradia a la pierna, lo que puede ser evidencia de compresión de la raíz (radiculitis).
- El dolor empeora al toser o inclinarse hacia adelante, lo que puede ser un signo de una hernia de disco.
- El dolor se acompaña de fiebre y sensación de ardor al orinar, lo que puede ser un signo de una infección del tracto urinario.
- Trastornos del funcionamiento del intestino o la vejiga
- Historia de cáncer
- Pérdida de peso
- Uso de esteroides a largo plazo
- Historial de trauma
- Mayor malestar incluso después del descanso.
- Dolor que dura más de un mes
- Dolor nocturno
- Ningún efecto del tratamiento
- Historial de consumo de drogas
Diagnóstico
Debido al hecho de que la causa del dolor de espalda puede ser varias condiciones, entonces, en primer lugar, es importante que el médico recopile cuidadosamente la anamnesis y los síntomas. Tanto la localización del dolor como la intensidad, la presencia de irradiación son importantes. El examen físico incluye un examen cuidadoso del estado neurológico (actividad refleja, fuerza muscular, sensibilidad, etc. ). Si sospecha una enfermedad de los órganos pélvicos, el médico puede prescribir una consulta con un ginecólogo, urólogo.
Métodos de investigación instrumental
La radiografía suele tener poco valor para diagnosticar el dolor de columna, especialmente si no hay síntomas importantes. El uso de la radiografía está indicado para lesiones agudas significativas o lesiones menores en pacientes mayores de 50 años, pacientes con osteoporosis o antecedentes de uso prolongado de esteroides.
La resonancia magnética es el método de diagnóstico más informativo y permite una visualización de alta calidad tanto del hueso como de los tejidos blandos y permite diagnosticar tanto cambios degenerativos como tumores o infecciones.
Para una visualización más clara de los cambios óseos, se puede recomendar la TC.
EMG y ENMG permiten determinar la conducción a lo largo de fibras nerviosas y músculos y, por regla general, se utilizan en el diagnóstico de dolor de espalda crónico.
Examen de ultrasonido de los órganos abdominales u órganos de la pelvis pequeña, los riñones es necesario cuando es necesario diferenciar la fuente del dolor.
Los métodos de investigación de laboratorio también se utilizan para el diagnóstico diferencial de enfermedades o infecciones inflamatorias.
Tratamiento
No existen tratamientos universales para el dolor de espalda. El tratamiento del dolor de espalda en cada caso individual depende tanto de la génesis de las manifestaciones del dolor como de las características individuales de una persona, ya que la percepción de las personas varía significativamente.
El tratamiento médico incluye el uso de varios medicamentos, tanto analgésicos convencionales o AINE, como relajantes musculares o antibióticos para las infecciones. Con el síndrome de dolor crónico, es posible usar antidepresivos, tranquilizantes o neurolépticos.
Los tratamientos no farmacológicos como la fisioterapia, el masaje, la terapia manual, la acupuntura y la terapia con ejercicios se han utilizado ampliamente en el tratamiento del dolor de espalda. Estos métodos de tratamiento son eficaces tanto para las manifestaciones de dolor agudo como crónico asociadas con enfermedades de la columna.